روش صحیح انجام ساکشن برای بیماران تحت مراقبت در منزل

اصول ساکشن بیمار در منزل

روش صحیح انجام ساکشن برای بیماران تحت مراقبت در منزل

ساکشن چیست؟

ساکشن روشی جهت تمیز کردن ترشحات با استفاده از فشار منفی و یک سایز مناسب از کاتتر ساکشن است. این پروسیجر ممکن است توسط پرستاران و تیم درمانی در یک موقعیت اورژانسی انجام شود و یا قسمتی از فرایند مراقبت از بیمار باشد. هدف از انجام ساکشن دهانی، حفظ رطوبت و سلامت دهان بیمار یا برداشتن خون و ترشحات استفراغی در یک موقعیت اورژانسی است. همچنین هدف از انجام ساکشن تراشه خارج کردن ترشحات ریوی در بیمارانی است که قادر به سرفه موثر جهت خارج کردن ترشحات ریه نمی‌باشند. بیمار ممکن است کاملاً هوشیار یا دچار درجاتی از کاهش سطح هوشیاری باشد. با انجام ساکشن، ترشحات از راه هوایی این بیماران پاک شده و راه‌های هوایی جهت جلوگیری از آتلکتازی ثانویه به انسداد راه‌های هوایی، باز می‌شوند و اکسیژناسیون به صورت موثر و کافی انجام گیرد.

انواع ساکشن

ساکشن اروفارنزیال (دهانی حلقی)
تراکیال (نای)
اندوتراکیال (تراشه)

سایز مناسب کاتتر برای گروه‌های سنی مختلف:

نوزادان: ۸-۵
کودکان: ۸-۶
نوجوانان: ۱۰-۸
بزرگسالان: ۱۸-۱۲

Color	Catheter size
خاکستری	۵
سبز روشن	۸
آبی	۸
سیاه	۱۰
سفید	۱۲
سبز	۱۴
نارنجی	۱۶
قرمز	۱۸

نکات مهم هنگام ساکشن:

توضیح علت انجام ساکشن و روش همکاری به بیمار
آماده کردن محیط و وسایل مورد نیاز
توصیه شده است تا جایی که ممکن است از کاتترهای کوچکتر استفاده شود.
ضخامت کاتتر ساکشن نباید از نصف قطر داخلی راه هوایی در بزرگسالان بیشتر باشد.
جهت آماده نمودن بیمار برای ساکشن در کودکان و بالغین، ابتدا به بیمار اکسیژن با حجم بالا بدهید.

این کار به روش های زیر می تواند انجام شود:

بالا بردن میزان FiO2 در تنظیمات ونتیلاتور جهت بیماران دارای تراکئوستومی
وصل کردن اکسیژن با ماسک به بیماران بدون تراکئوستومی
قبل از انجام ساکشن و قبل از اتصال کاتتر ساکشن به لوله ساکشن فشار منفی این واحد باید از طریق مسدود کردن انتهای لوله چک شود . فشار باید تا حد ممکن و تا جایی که امکان پاک کردن موثر ترشحات باشد پایین آورده شود.

از کجا متوجه شویم بیمارمان نیاز به ساکشن دارد؟

نیاز به باز نگه داشتن راه هوایی و انجام تنفس موثر از طریق راه هوایی مصنوعی
نیاز به خارج کردن ترشحات ریوی که با شواهد زیر مشخص می‌شود:

آلارم افزایش PIP (حداکثر فشار دمی) و کاهش حجم در ونتیلاتور
کاهش O2SAT (اکسیژن خون بیمار) و اختلال درABG(آزمایش گازهای خونی)
ترشحات قابل مشاهده در راه هوایی
عدم توانایی بیمار جهت سرفه‌های موثر
دیسترس تنفسی حاد
شک به آسپیراسیون ترشحات معدی یا ترشحات راه هوایی فوقانی

راهنمای گام به گام برای انجام ساکشن تکنیکی:

دست‌ها را بشویید.
بیمار را بررسی کنید و مطمئن شوید که ساکشن ضرورت دارد. همه وسایل و تجهیزات لازم که شامل دستگاه ساکشن با مکش مناسب، تیوب ساکشن، نلاتون ساکشن در سایز مناسب، کانکتور ساکشن، دستکش، ژل لوبریکنت، سرم شست و شو، آمبو بگ، اکسیژن را آماده کنید.
بیمار را در وضعیت نیمه نشسته قرار دهید (در صورت امکان)
به بیمار اکسیژن مناسب دهید.
پالس اکسیمتری را به بیمار وصل کنید.
از وسایل حفاظت فردی مثل دستکش و محافظ چشم استفاده کنید.
کاتتر(نلاتون) ساکشن را به لوله ساکشن وصل کنید.
کاتتر را با ملایمت و بدون مکش وارد راه هوایی (تنفسی) کنید و سپس مکش ایجاد کنید و به صورت دورانی آنرا خارج کنید.
در بیماران هوشیار، آنها را تشویق به داشتن سرفه جهت خروج بهتر ترشحات کنید.
فیزیوتراپی قفسه سینه(چست فیزیو) در صورت عدم ممانعت، به خروج بهتر ترشحات کمک می کند.
با نظر پزشک بیمار، استفاده از داروهای خلط آور و دستگاه بخور سرد نیز توصیه می شود.
کاتتر و دستکش را داخل سطل زباله عفونی قرار داده و لوله ساکشن را با سرم شستشو دهید.
جهت پیشگیری از آسیب به لایه مخاطی تراشه توصیه شده است، ساکشن سطحی و ملایم انجام شود و زمان هر دوره ساکشن نباید بیشتر از ۱۵ ثانیه طول بکشد.

عوارض انجام ساکشن

کاهش کمپلیانس ریه
آتلکتازی
هیپوکسی وهیپوکسمی
ترومای بافتی به تراشه و لایه مخاطی برونش
انقباض واسپاسم برونش
افزایش کلونی میکروبی در راه هوایی تحتانی
تغییر در جریان مغز
افزایش فشار خون
کاهش فشار خون
دیس ریتمی قلبی

تماس با کارشناسان مرکز پرستاری آراد

شما می‌توانید از مرکز آراد شیراز ، به عنوان یکی از بهترین مراکز خدمات پرستاری در منزل شیراز، نسبت به ثبت درخواست جهت اعزام پرستار اقدام نمایید.

 امـکان ارسـال تجهیزات مورد نیاز ساکشن به درب مـنزل و آموزش توسط کـارشناسـان در مـحل  برای مـشتریان فراهـم شده اسـت تا مـطمئن و آسـان به خـدمات مـرکز پـرستاری آراد دسـترسی پیدا کنید

شما می توانید از مرکز پرستاری آراد (دارای مجوز رسمی از دانشگاه علوم پزشکی شیراز) خدمات مراقبت های ویژه پرستاری را توسط کارشناسان با تجربه پرستاری در منزل دریافت کنید.

از جمله خدمات مراقبت های ویژه پرستاری ارائه شده توسط مرکز پرستاری آراد شیراز: