مراقبت های پرستاری و اجاره تراکشن ارتوپدی (اسکلتال) و تراکشن پوستی در شیراز

استفاده از تراكشن (كشش) يكی از روش‌های مهم و رايج در بيماران بخش ارتوپدی است؛ معمولا در شكستگی‌های اندام تحتانی، برای جا انداختن شكستگی پیش از عمل جراحی از تراکشن استفاده می‌شود.

کشش (traction) چیست؟

کشش (traction)، تا زمانی که امکان استفاده از روش‌هایی همچون ثابت سازی خارجی یا داخلی میسر شود، به عنوان یک مداخله کوتاه مدت مورد استفاده قرار می‌گیرد. از کشش برای کاهش اسپاسم عضلانی، جا انداختن و محور بندی و ثابت سازی شکستگی ها ، کاهش دفورمیتی و افزایش فضای بین سطوح متقابل استفاده می‌شود.

كشش به طور کلی به دو نوع تقسيم می‌شود:

کشش اسکلتی

کشش پوستی

کشش اسکلتی یا تراکشن ارتوپدی: 

این نوع کشش مستقیماً روی استخوان اعمال می‌شود. از این شیوه کشش برای درمان شکستگی‌های استخوان ران، تیبیا، بازو و مهره‌های گردنی استفاده می‌شود. کشش اسکلتی با استفاده از یک میخ فلزی یا سیمی که در قسمت پایین استخوان قرار داده می‌شود، مستقیماً روی استخوان اعمال می‌شود. معمولاً برای تأمین هدف درمانی از ۱۲-۷ كيلوگرم وزنه استفاده می‌شود.

کشش پوستی یا اسکین تراکشن:

 زمانی که بی حرکت کردن نسبی به طور موقت مد نظر باشد از این نوع کشش استفاده می‌شود. مقدار وزنه مورد استفاده در هر اندام ۵/۳- ۲ کیلوگرم و در مورد کشش لگنی بسته به وزن بیمار ۹-۵/۴ کیلوگرم می‌باشد. لازم به ذکر است که اندام باید قبل از برقراری کشش تمیز و خشک باشد.

جهت تهیه و اجاره تراکشن ارتوپدی یا تراکشن اسکلتال ، تراکشن پوستی و سایر ملزومات(پولی، وزنه، کمان و …) با کارشناسان مرکز پرستاری آراد تماس بگیرید

اصول کلی یک کشش مؤثر:

• کشش زمانی در جهت جا انداختن و بی حرکت کردن شکستگی موثر واقع می‌شود که به طور مداوم انجام گیرد.
• کشش اسکلتی هرگز نباید قطع شود.
• جز در مواردی که کشش به صورت متناوب تجویز شده باشد، به هیچ وجه وزنه‌ها نباید برداشته شوند.
• بندهای وزنه نباید گرفتگی داشته باشد.
• وزنه‌ها باید آزادانه آویزان باشند و روی کف اتاق یا تخت قرار نگیرند.
• گره ریسمانه‌ها نباید قرقره و پایه تخت را لمس کند.
• برای جلوگیری از چرخش پای بیمار به سمت داخل و خارج، از کیسه‌های شن در دو طرف پا استفاده شود.

پیشگیری از عوارض کشش‌ها

زخم ها فشاری

• نقاط تحت فشار و برجستگی‌های استخوانی از نظر قرمزی و شکنندگی پوست بررسی شوند.
• بیماری که در وضعیت خوابیده به پشت قرار می‌گیرد بیش تر در معرض خطرزخم فشاری قرار دارد؛ لذا بایستی حداقل هر ۲ ساعت از پشت بیمار مراقبت به عمل آید.
• برای به حداقل رساندن احتمال زخم پوستی، از تشک‌های مخصوص (فوم‌های متراکم، تشک‌های مواج) استفاده شود.
• تعویض ملحفه رختخواب و صاف کردن چین و چروک‌های آن بایستی به طور مرتب انجام شود.

یبوست و بی اشتهایی

• بی حركتی سبب کاهش حرکات لوله گوارشی و متعاقباًیبوست و بی اشتهایی می‌گردد. یک رژیم غذایی با فیبر زیاد و مایعات کافی ممکن است تحرک لوله گوارشی را تحریک کند.
• در صورت بروز یبوست می‌توان با نظر پزشک از نرم کننده‌های مدفوع، ملین‌ها، شیاف‌ها و تنقیه استفاده کرد.

عفونت ادراری

تخلیه ناقص مثانه در اثر وضعیت بیمار در تخت (خوابیده به پشت) و ممانعت بیمار از مصرف مایعات به دلیل ناراحتی از استفاده از لگن، فرد را مستعد عفونت ادراری می‌کند. لذا بایستی مقدار مصرف مایعات و خصوصیات ادرار بررسی گردد. بیمار تشویق شود که مایعات فراوان بنوشد و هر ۳ ساعت یک بار ادرار کند. در صورت استفاده از سوند ادراری، رعایت نکات استریل در حین سونداژ حائز اهمیت است.

رکود خون وریدی و ترومیوز وریدهای عمقی

• بیمار از نظر علائم DVT شامل حساسیت ساق پا، گرما، تورم یا قرمزی بررسی شود.
• نبض‌های پشت پا، زانو و… چک شود.
• از جوراب‌های الاستیک و وسایل تجویز شده (بانداژ کشی) برای بازگشت خون استفاده شود.
• بیمار به منظور پیشگیری از کم آبی و تغلیظ خون که هر دو موجب رکود خون می‌شوند، به مصرف مایعات تشویق گردد.
• ممکن است جهت پیشگیری از DVT از داروهای ضد انعقاد(با نظر پزشک) نظیر enoxaprin استفاده شود.

مراقبت‌های پرستاری تراکشن

به علت طولانی بودن مدت استفاده از اين روش در بيماران لازم است همراهان بیمار ، با نحوه مراقبت از آن آشنا بوده و نكات لازم را رعايت نمايند. به همين منظور در اين قسمت سعی شده تا مهم‌ترين نكات ضروری در مراقبت پرستاری از تراكشن های ارتوپدی و پوستی ذكر گردد:

مرکز پرستاری آراد شیراز ارائه دهنده خدمات پزشکی و پرستاری در منزل و اجاره کلیه تجهیزات پزشکی می باشد

• بیمار باید در وضعیت مناسب و راحت قرار بگیرد.
• پوزیشن (وضعیت در تخت) بیمار مرتبط با تراکشن باشد.
• فرایند نیروی کشش باید در جهت محور طولی استخوان باشد.
• وزنه‌ها آزادانه آویزان باشند و به کف زمین یا تخت برخورد نکند.
• از اینکه طناب‌ها و قرقره‌ها آزاد هستند و گیر ندارند اطمینان حاصل نمایید.
• بندهای کشش گره نداشته باشد (باعث کاهش کشش مورد نظر می‌شود)
• مطمئن شوید نخ تراکشن در جهت و پوزیشن مناسب از بین قرقره رد شده است (پوزیشن غیر صحیح نخ تراکشن می‌تواند درجه کشش اعمال شده را تغییر دهد)
• به هیچ عنوان پیچ‌ها و گیره‌های تراکشن دستکاری نشود.
• در مورد تراکشن استخوانی، دو انتهای پین یا سیم تراکشن استخوانی را چوب پنبه یا وسیله مناسب دیگری بپوشانید.
• محل پین باید روزانه بررسی شود.
• از درست بودن مقدار وزنه‌ها اطمینان پیدا کنید.
• بیمار را از نظر عوارض بی حرکتی مثل زخم بستر، ، آتروفی و ضعف یا کوتاه شدگی عضلانی، یبوست، ، عفونت ریه، لخته شدن خون در پاها و … بررسی کنید.
• تخت بیمار باید محکم باشد و جهت جلوگیری از زخم بستر، پوست بدن باید مرتب از نظر نشانه‌های فشار یا سائیدگی روی برجستگی استخوانی، پاشنه پا و … معاینه شود و حتما هر ۲ ساعت بیمار تغییر وضعیت پیدا کند.
• ملحفه باید بدون چروک و خشک نگه داری شود.
• فشار روی بعضی از نقاط بدن را با چرخاندن و تغییر وضعیت می‌توان کاهش داد.
• جهت رعایت ایمنی، نرده‌های کنار تخت بالا برده شود.
• تراکشن پوستی را هر ۸-۴ ساعت آزاد کنید و وضعیت پوستی را ارزیابی و مراقب پوستی را انجام دهید.
• در تراکشن پوستی، پوست بیمار را از نظر حساسیت به چسب تراکشن و قرمزی و تاول بررسی کنید.
• پوست اطراف پین را طبق دستور و با ماده ضد عفونی کننده تمیز کنید؛ محل ورود پین باید روزانه از نظر بو، قرمزی و سایر علائم عفونت بررسی شود.
• رنگ، حرارت، نبض، پر شدگی مویرگی، ادم، حس و حرکت عضو تحت کشش را با طرف سالم مقایسه کنید.
• هر ۲ ساعت یکبار وضعیت بیمار را از نظر صحیح بودن نحوه تراکشن کنترل کنید و در صورت نیاز مجدداً به آن وضعیت دهید.
• بیمار عضلات مبتلا را ۵ الی ۱۰ ثانیه منقبض كرده و سپس رها سازد، این کار را چند بار در روز انجام دهد.
• بیمار از نظر علائم و نشانه‌های عوارض مثل عفونت در مسیر پين و لخته شدن خون در پاها بررسی شود.
• بیمار را به سرفه و تنفس عمیق تشویق کنید؛ زیرا سبب اتساع ریه‌ها شده و از عفونت ریه و روی هم خوابیدن ریه ها جلوگیری می‌کند.
• نوشیدن مایعات کافی به برقراری جریان ادرار و جلوگیری از یبوست کمک می‌کند.

برای جلوگیری از عفونت مسیر پین‌ها به روش زیر مراقبت کنید:

• به روش استریل کار کنید و قبل از شروع به کار دست‌های خود را کاملاً با آب و صابون بشویید.
• گیره‌های اطراف پین را دستکاری نکنید.
• محل ورودی پین‌ها به پوست را با گاز استریل و اسپری الکل ضدعفونی کنید.
• در صورت دستور پزشك از پماد آنتی باكتريال استفاده کنید و حتما دور پين را با يك لايه گاز استريل بپوشانيد.
• پوست اطراف پين را از نظر قرمزی، حساسيت، ترشح، تورم و وجود گرما چك كنيد. البته وجود كمی ترشح بيرنگ يا زرد كم رنگ در اطراف پين طبيعی است.
• افزايش درجه حرارت بدن می‌تواند نشانه عفونت باشد؛ لذا در صورت بروز تب به پزشك مراجعه كنيد یا با کارشناسان مرکز پرستاری آراد تماس بگیرید.

نحوه اجاره تراکشن پوستی و استخوانی(اسکلتال) در شیراز چگونه است؟

برای اینکه بهترین تراکشن را در شهر شیراز اجاره کنید کافیست با کارشناسان ما در مرکز پرستاری آراد شیراز با شماره 07132343515 تماس گرفته و تراکشن پوستی یا استخوانی را انتخاب کنید.